DAVACI                    :.......

VEKİLİ                      :.......

DAVALI                     : ....... NÜFUS MÜDÜRLÜĞÜ

KONU                       : YAŞ DÜZELTİLMESİ İSTEMİDİR.

AÇIKLAMALAR   :1-Müvekkilimizin, ....... doğumlu küçük çocuğu ....... yanlışlıkla nüfus kütüğüne ....... doğumlu olarak kaydedilmiştir.

2-Müvekkilimizin çocuğu evde doğmuştur. Her hangi bir hastanede ya da doğum evinde kaydı bulunmamaktadır.

3-Müvekkilimizin, görünümü ve kemik yapısı da iddiamızı açıkça doğrulayacaktır. Ayrıca yüce mahkemenin tam teşekküllü bir sağlık kuruluşundan aldıracağı raporla da gerçek ortaya çıkacaktır.

4-Müvekkilimizin küçük çocuğu ....... nin doğum tarihinin aslında olduğu gibi ....... olarak düzeltilmesini istemekteyiz.

HUKUKİ NEDENLER : Medeni Yasa, Nüfus Yasası ve İlgili Mevzuat

DELİLLER              : Nüfus Kaydı, Rapor, Tanıklar

SONUÇ İSTEM     : Yukarıda açıklanan nedenlerle müvekkilimizin küçük çocuğu ....... nın nüfus kaydındaki doğum tarihinin ....... olarak düzeltilmesine karar verilmesini arz ve  talep ederiz.

                                DAVACI VEKİLİ

                                                                                                            .......

Müvekkilimizin Nüfus Kaydı

Ana Adı       :

Baba Adı     :

İli                 :

İlçesi           :

Mahallesi    :

Aile Sıra No :

Sıra No       :

Cilt              :